Prise en charges des séquelles neurologiques

Douleurs neuropathiques

La première étape est de s’assurer qu’il s’agit de douleurs séquellaires et non de douleurs d’atteinte neurologique active, c’est-à-dire de névrite. En l’absence de nouveau déficit sensitif ou moteur, de nouvelle augmentation de taille ou de douleur à la palpation du ou des nerfs concernés, et avec une lèpre connue depuis au moins 3 ans, le diagnostic peut être évoqué à l’examen clinique. En cas de doute entre le diagnostic de névrite aigue ou de douleur séquellaire devant l’apparition ou la majoration de douleurs neuropathiques, on réalisera si possible un électromyogramme par un opérateur entrainé.

Le traitement des douleurs neuropathiques est symptomatique.

Traitement recommandé par l’OMS 

Paracétamol

Anti-inflammatoires non stéroïdiens type ibuprofène

Amitriptyline (Laroxyl®)

Gabapentine (Neurontin®)

Traitement proposé
par la consultation Hansen 

Idem

+ Prégabaline (Lyrica®)

+ Emplâtres de lidocaïne (Versatis®)

+ Consultation équipe spécialisée dans la douleur

Déficit sensitif

Il n’existe pas de traitement médicamenteux du déficit sensitif.

Après avoir éliminé une névrite aigue, et confirmé le caractère séquellaire du déficit sensitif, il faut prévenir ses complications.

Education du patient :

  • Prendre conscience de l’absence de sensation de brûlure et coupure
  • Inspecter les chaussures avant de les porter à la recherche de corps étrangers (caillou, etc.)
  • Porter des gants pour cuisiner et tenir des objets chauds
  • Utiliser des ustensiles adaptés comme une tasse à anse isolée avec du ruban adhésif
  • Adaptation du chaussage avec semelles adaptées à la forme du pied, ses déformations et ses plaies.
  • Contrôler la température de l’eau avec une partie du corps sans déficit sensitif (bras)
  • Inspecter les pieds et les mains au moins deux fois par jour à la recherche de plaie et les soigner dès leur apparition
  • Adapter le poste de travail avec le médecin du travail
danger chaleur main lepre

Déficit moteur

Il n’existe pas de traitement médicamenteux du déficit moteur.

Après avoir éliminé une névrite aigue, et confirmé le caractère séquellaire du déficit moteur, il faut tenter de récupérer un maximum de force motrice et prévenir ses complications.

Récupérer :

  • Séances de kinésithérapie motrices
  • Apprentissage de l’autorééducation
  • Maintien des amplitudes articulaires par extension et massages
  • Appareillage par attelle ou orthèse
pieds lèpre

Education du patient :

  • Prendre conscience du risque de chute (déficit du membre inférieur) ou de maladresse (déficit de la main)
  • Adapter le poste de travail avec le médecin du travail